| Ֆունկցիոնալություն | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Հիմնական ուղղություն | Եկամտի ամբողջական ցիկլ. ստուգել, նախապես հաստատել, ներկայացնել, հետևել, գրանցել, բողոքարկել, սովորել | Այցից առաջ պահանջի պատրաստություն. իրավասություն, արտոնություններ, փաստաթղթավորում և ռենտգենյան որակի ստուգումներ |
| Որտեղ է գործում | Իր սեփական վահանակում, կարդալով PMS-ից և գրելով հետ PMS | Ներդրված PMS ժամանակացույցում և ժամադրության քարտում |
| Իրավասություն | Էլեկտրոնային իրավասություն յուրաքանչյուր այցից 48 ժամ առաջ, որը վերածվում է AI ձայնային զանգի, երբ էլեկտրոնային պատասխանը անամբողջական է | Նախնական ստուգում. իրավասություն չորս մաքրման տներից և 300+ ապահովագրողների պորտալներից, ցուցադրվող ժամադրության քարտում (ըստ Pearl-ի) |
| Կոդի մակարդակի արտոնություններ | Յուրաքանչյուր CDT-կոդի պահեստ. ծածկույթի %, հաճախականության սահմանափակումներ, սպասման ժամկետներ, նախնական հաստատման դրոշներ — գրվում հետ PMS | Կոդի մակարդակի արտոնություններ ցուցադրված ժամանակացույցում (ըստ Pearl-ի) |
| Ձայնային ստուգում | AI ձայնային գործակալը զանգահարում է վճարողին, երբ էլեկտրոնային իրավասությունը ձախողվում է | Չի նկարագրված Pearl-ի հրապարակային RCM էջում |
| Նախնական հաստատումներ | Դասակարգված աշխատանքային ցուցակ, վճարողի համար կանոններ՝ սովորված մերժումներից, գծագրում-նախագծած նկարագրություն, էլեկտրոնային նախորոշում ավտոմատ կարգավիճակով, ժամկետի ավարտի ահազանգեր | Չի առաջարկվում |
| Այցից առաջ փաստաթղթավորման ահազանգեր | Ներկայացումից առաջ մերժման ռիսկի գնահատական՝ հատուկ լուծման անվանումով. կցման կանոններ յուրաքանչյուր կոդի համար | Պահանջի գործողություններ. ժամանակացույցում ահազանգեր բացակայող կամ հնացած ռենտգենյան, որակի խնդիրների և ծածկույթի բացերի համար՝ մինչև այցը |
| Ռենտգենյան որակ լուսանկարման պահին | Չի առաջարկվում | Imagecheck նշում է ռենտգենյան որակի թերությունները լուսանկարման պահին |
| Պահանջի ներկայացում | Կառուցում է պահանջը ավարտված ընթացակարգերից և ներկայացնում այն իր սեփական մաքրման տան կապի վրա, ներառելով կցումները և նկարագրությունը | PMS-ն ներկայացնում է պահանջը |
| Պահանջի հետևում | 277CA ընդունումները և 835 հատուցումները փոխկապակցված յուրաքանչյուր պահանջի հետ. 276/277 կարգավիճակի հարցումներ կանգնած պահանջների վրա | Չի նկարագրված Pearl-ի հրապարակային RCM էջում |
| Վճարման գրանցում | 835 գրանցված հաշվեգրքում, պայմանագրային ներողում վճարողի իր CAS գումարներից, թղթային EOB-ների վերլուծություն | Չի նկարագրված Pearl-ի հրապարակային RCM էջում |
| Մերժումներ | CARC/RARC դասակարգված գործողությունների աստիճան, AI հերքում գրաֆիկից, վերաուղարկված որպես ուղղված հայց (հաճախականություն 7) | Կանխարգելման վրա կենտրոնացած՝ ավելի քիչ մերժումներ փաստաթղթավորումից մինչև այց |
| Ինքնավարություն | Յուրաքանչյուր փուլ՝ Անջատված / Առաջարկել / Մոդելավորել / Ավտո, յուրաքանչյուր պրակտիկայի համար | Ահազանգեր և ընդգծված տվյալներ. անձնակազմը գործում է PMS-ում |
| PMS ծածկույթ | Ուղղակի ինտեգրումներ հիմնական ամպային համակարգերի հետ՝ գումարած հավաստագրված կամուրջ, որը ծածկում է ավելի քան 60 այլ համակարգեր | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, Oryx, Curve, Denticon (ըստ Pearl-ի) |
| Գնագոյացում | Claims Intelligence $299.99/ամիս. Insurance Suite $399.99/ամիս. Verification առանձին $199.99/ամիս՝ բոլորը հրապարակված են | Չի հրապարակված Pearl-ի RCM էջում, որքան կարողացանք գտնել. կապվեք Pearl-ի հետ |
Էլեկտրոնային իրավասությունը իրականացվում է յուրաքանչյուր ժամադրությունից 48 ժամ առաջ։ Եթե վճարողի էլեկտրոնային պատասխանը բացակայում է կամ անամբողջ է, AI ձայնային գործակալը զանգահարում է վճարողին և տալիս է այն հարցերը, որոնք կտար հաշվապահը. մնացածը անցնում է խափանումների հերթ։ Նպաստները պահվում են CDT կոդերի համար՝ ծածկույթի տոկոս, հաճախականության սահմանափակումներ, սպասման ժամկետներ, նախնական թույլտվության դրոշներ՝ և գրվում են հետ PMS։
Precheck-ը ձեռք է բերում իրավասություն և կոդի մակարդակի նպաստներ չորս քլիրինգհաուսներից և ավելի քան 300 կրողների պորտալներից և ցույց է տալիս դրանք ժամադրության քարտում՝ ըստ Pearl-ի։ Այդ պորտալային լայնությունը իրական առավելություն է այն վճարողների համար, որոնք լավ են պատասխանում պորտալով, քան էլեկտրոնային գործարքով։ Pearl-ի հրապարակային էջը չի նկարագրում ձայնային այլընտրանք։
Նախնական թույլտվության աշխատանքային ցուցակ՝ դասակարգված ըստ հիվանդի հաջորդ աթոռի ամսաթվի, վճարողի համար կանոններով՝ սովորած այդ վճարողի սեփական մերժումներից, բժշկական անհրաժեշտության պատմություն՝ կազմված գրաֆիկից, և էլեկտրոնային նախորոշում, որի կարգավիճակը վերադառնում է ավտոմատ։ Յուրաքանչյուր հայց ստանում է մերժման ռիսկի գնահատական՝ կոնկրետ շտկումով։
Claim Actions-ը բարձրացնում է ժամանակացույցում ահազանգեր՝ բացակայող կամ հնացած ռենտգենների, որակի խնդիրների և ծածկույթի բացերի համար՝ մինչև այց, իսկ Imagecheck-ը նշում է ռենտգենի որակի արատները լուսանկարման ժամանակ։ Pearl-ը ասում է, որ սա հանգեցնում է մինչև 80% ավելի քիչ նվազեցումների և մերժումների՝ կապված փաստաթղթավորման հետ՝ Pearl-ի սեփական ցուցանիշը։ Նախնական թույլտվությունները մաս չեն կազմում արտադրանքի։
Հայցը կառուցվում է PMS-ում ավարտված ընթացակարգերից և ներկայացվում պլատֆորմի սեփական քլիրինգհաուսի կապով՝ հավելվածներով և պատմությամբ։ 277CA ճանաչումներն ու 835 փոխանցումները համապատասխանեցվում են յուրաքանչյուր հայցին. հանգիստ հայցերը ստանում են 276 կարգավիճակի հարցում։ Վճարումները գրանցվում են հաշվեգրքում՝ պայմանագրային ներողությամբ, որը հաշվարկված է վճարողի սեփական CAS ճշգրտումներից, և թղթային EOB-ները ներդրվում են նույն հոսքում։
Pearl RCM-ի աշխատանքն ավարտվում է, երբ ավելի մաքուր հայցը լքում է PMS-ը։ Ներկայացումը, հետևումը և գրանցումը մնում են PMS-ի և այն քլիրինգհաուսի հետ, որը պրակտիկան արդեն օգտագործում է։
Յուրաքանչյուր մերժում դասակարգվում է CARC և RARC կոդերով՝ գործողությունների աստիճանի մեջ՝ ավտո-փակել կրկնօրինակները, հաշվել հիվանդին, ներել, վերաներկայացնել ուղղված, բողոքարկել, խորացնել։ AI-ն գրում է հերքումը գրաֆիկից և վերաուղարկում այն որպես ուղղված հայց (հաճախականություն 7)՝ վճարողի հայցի համարով։ Մեկ ավտոմատացված փորձ, ապա գրասենյակին ուղարկվում է էլ․ նամակ։
Pearl-ի մոտեցումը կանխարգելումն է՝ բռնել փաստաթղթավորման խնդիրը մինչև այց, որպեսզի մերժումը չլինի։ Դեռ ժամանող մերժումների վրա աշխատելը նկարագրված չէ Pearl-ի հրապարակային RCM էջում։
Յուրաքանչյուր փուլ է Անջատված, Առաջարկել, Մոդելավորել կամ Ավտո՝ յուրաքանչյուր պրակտիկայի համար։ Հայցի ներկայացումն ու էլեկտրոնային նախնական թույլտվությունները սկսվում են Անջատված, որպեսզի ոչինչ կրկնակի հաշվարկված չլինի, մինչ PMS-ը դեռ ներկայացնում է։ Մոդելավորելը գրանցում է, թե ինչ կաներ, որպեսզի համեմատեք այն Ձեր թիմի հետ՝ մինչև անցնելը Ավտո։
Pearl-ը ընդգծում է տվյալներն ու ահազանգերը PMS-ի ներսում. անձնակազմը գործում է դրանց վրա այնտեղ։ Այն չի ձեռնարկում գործողություններ հայցի վրա։
Intake.Dental-ը ներկայացնում է իր գները՝ Claims Intelligence (ներկայացում, հետևում, գրանցում, բողոքարկում և վճարողների վերլուծություն) է $299.99/ամիս. Insurance Verification է $199.99/ամիս. Insurance Suite-ը միավորում է երկուսն էլ՝ $399.99/ամիս։ Pearl-ը չի հրապարակում RCM գնագոյացումը իր հրապարակային էջում, որքան կարողացանք գտնել, այնպես որ նմանը-նմանի համեմատությունը հնարավոր չէ այստեղ՝ խնդրեք Pearl-ից մեջբերում և համեմատեք Suite-ի հետ։ Pearl-ի հայտարարած արդյունքները՝ մինչև 80% ավելի քիչ փաստաթղթավորման հետ կապված նվազեցումներ և մերժումներ, մինչև 35 անձնակազմի ժամեր խնայված շաբաթական՝ Pearl-ի սեփական պնդումներն են. մենք նմանատիպ տոկոսային պնդում չենք անում այս էջում։
Ոչ մի արտադրանք չի փոխարինում PMS-ը, այնպես որ տվյալների միգրացիա չկա երկու ուղղությամբ էլ։ Pearl RCM-ից Intake.Dental-ին անցնելը նշանակում է PMS-ը միացնել, յուրաքանչյուր փուլ թողնել Մոդելավորել՝ մեկ շաբաթ՝ համեմատելու համար դրա մատյանը Ձեր թիմի արածի հետ, ապա միացնել ներկայացումը և անջատել PMS-ի ներկայացումը միևնույն ժամանակ՝ որպեսզի լինի մեկ ուղարկող։ Մյուս ուղղությամբ անցնելը նշանակում է պահել Ձեր ընթացիկ քլիրինգհաուսն ու մերժումների գործընթացը և ավելացնել Pearl-ի նախ-այցային ստուգումները PMS-ի ներսում։
Ոչ, համաձայն դրա հրապարակային նկարագրության։ Pearl RCM-ը աշխատում է հայցի վրա մինչև այցելությունը՝ իրավասության ստուգում, ծածկույթի ստանդարտների մակարդակով օգուտներ, փաստաթղթավորում և ռենտգեն-պատկերների որակի ազդանշաններ PMS-ի ներսում, իսկ PMS-ն ուղարկում է հայցը։ Intake.Dental-ը ներկայացնում է իր սեփական clearinghouse կապակցման միջոցով և հետևում է հաստատումներին ու վճարումներին յուրաքանչյուր հայցի համար։
Նախնական թույլտվությունները Pearl RCM-ի հրապարակային նկարագրության մաս չեն։ Intake.Dental-ը պահպանում է նախնական թույլտվությունների աշխատանքային ցուցակ՝ դասակարգված ժամադրության ամսաթվով, կազմում է պատմության նկարագրությունը բժշկական քարտից, ուղարկում է էլեկտրոնային նախնորոշումը և կցում է հաստատման համարը վերջնական հայցին։
Այո, և համընկնումը փոքր է։ Pearl-ի PMS-ի ներսում ազդանշանները և Imagecheck-ը աշխատում են այցելության վրա, Intake.Dental-ը աշխատում է հայցի վրա ներկայացումից սկսած։ Եթե օգտագործում եք երկուսն էլ, թողեք Intake.Dental-ի ստուգման փուլը անջատած կամ Simulate ռեժիմում՝ խուսափելու համար միևնույն հիվանդի համար երկու իրավասության ստուգումից։
Երեք տեղում. այն գործում է PMS-ի ժամադրության քարտի ներսում, ոչ թե երկրորդ էկրանում, այն ստուգում է ռենտգեն-պատկերի որակը նկարահանման պահին, ինչը Intake.Dental-ը չի անում, և դրա հայտարարված պորտալի լայնությունը՝ 300+ ապահովագրական պորտալներ՝ ավելի լայն է, քան էլեկտրոնային-առաջնային մոտեցումը հասնում է իր սեփական միջոցներով։
Դրանք Pearl-ի սեփական պնդումներն են իր հրապարակային էջից՝ մինչև 80% ավելի քիչ կրճատումներ և մերժումներ, որոնք կապված են փաստաթղթավորման հետ, և մինչև 35 անձնակազմի ժամ խնայված շաբաթական։ Մենք դրանք չենք հաստատել և մրցակցային տոկոսներ չենք հրապարակում։
Ընտրեք Pearl RCM-ը, եթե Ձեզ անհրաժեշտ է ավելի մաքուր հայց PMS-ից դուրս՝ իրավասություն և փաստաթղթավորում, ստուգված ժամանակացույցի ներսում, ռենտգեն-պատկերներ՝ ստուգված նկարահանման պահին, և Ձեր PMS-ը և clearinghouse-ը արդեն լավ են կարգավորում մնացածը։ Ընտրեք Intake.Dental-ը, եթե ցանկանում եք, որ մնացածն էլ կարգավորված լինի. AI ձայնային ստուգում, երբ էլեկտրոնայինը ձախողվում է, նախնական թույլտվություններ, հայցի ներկայացում և հետևում, վճարման գրառում, և մերժումների պատասխաններ որպես ուղղված հայցեր, յուրաքանչյուր փուլ միացված միայն այն ժամանակ, երբ Դուք որոշեք։
Pearl RCM-ն գործում է պրակտիկայի կառավարման համակարգի ներսում և աշխատում է պահանջի վրա մինչև այցը. իրավասություն և կոդի մակարդակի արտոնություններ ժամադրության քարտում, ահազանգեր բացակայող ռենտգենյան և ծածկույթի բացերի համար, ինչպես նաև ռենտգենյան որակի ստուգումներ լուսանկարման պահին։ Intake.Dental-ը սկսվում է նույն վայրից և շարունակում է — նախնական հաստատումներ, պահանջի ներկայացում իր սեփական մաքրման տան կապի վրա, ընդունման և հատուցման հետևում, հաշվեգրքի գրանցում և բողոքարկումներ՝ ուղղված պահանջներ։ Նրանք համընկնում են առաջին քայլում և տարբերվում ամեն ինչում դրանից հետո։
Ամրագրեք մեկ ժամանոց դեմո և մենք ցույց կտանք, թե ճշգրիտ ինչպես ենք համեմատվում Ձեր պրակտիկայի համար կարևոր առանձնահատկություններով։
Եթե արդեն օգտագործում եք Dentrix, ահա թե ինչ է ավելացնում Intake Dental-ը և ինչու չի փոխարինում Ձեր PMS-ը։
